为深入贯彻落实医保基金监管最新法规,强化警示教育作用,进一步筑牢全院医保合规意识,3月24日上午,我院在礼堂召开医保政策培训暨警示教育会议。会议由医保信息办与纪委办公室联合组织,全体医务人员及相关职能科室工作人员共143人参加。医院党委委员温金峰出席会议并讲话。

会上,医保信息办负责人方佐煊对《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》作专题解读。她围绕细则核心内容展开解读,从出台背景切入,系统阐释了基金使用、监督管理、法律责任等重点章节,清晰传递了医保基金监管进入标准化、精细化新阶段的信号。在此基础上,她从规范诊疗行为、严格收费与编码管理、强化病历文书管理等方面,对医保基金合规使用提出了具体要求,强调要做到“诊疗—医嘱—病历—收费”四相符,确保各项医疗服务有据可查、合法合规。

纪委办公室负责人王婷结合全国医保基金欺诈骗保典型案例开展警示教育。会议通报的四起典型案例中,相关责任人均受到追回基金、高额罚款、暂停或终止医保支付资格、移送公安部门等严肃处理。她指出,当前医保基金监管已进入全链条、全覆盖、零容忍的严管新阶段,任何触碰医保红线的行为都将受到严肃查处。结合我院实际,她向全体医护人员提出三点纪律要求:一是提高政治站位,把医保纪律当作“生命线”;二是紧盯重点环节,坚决杜绝“微腐败”和“大漏洞”,聚焦临床诊疗、收费结算等关键岗位自查自纠;三是强化监督执纪,以“零容忍”态度严肃追责,发现一起、查处一起、通报一起。

党委委员温金峰在讲话中强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都关系着群众切身利益。他要求全体医务人员:一要严守规矩、按章办事,对于不符合医保政策规定的诊疗项目、药品耗材,坚决拒绝报销;二要规范诊疗、严谨记录,严格落实病程记录规范要求,确保诊疗行为与病历记载逻辑一致、依据充分,做到每一项检查、用药都有据可查、经得起检验。
此次会议政策解读系统深入、案例警示发人深省,进一步强化了全院医务人员的医保合规意识。下一步,医院纪委办公室将联合医务科、医保信息办、财务科等部门,开展医保基金使用常态化自查自纠和专项监督检查,确保医保基金安全规范运行。

